端午将至，粽子成为节日必备美食。很多人认为粽子即便不易消化，也算不上“危险食物”。但近日，上海瑞金医院卢湾分院消化内科接诊了一例极具警示性的病例：一名老年女性进食粽子后突发晕厥、剧烈呕吐，送医检查发现转氨酶飙升突破1000U/L，出现重度肝功能损伤。幕后元凶，竟是隐匿的胆总管结石。
粽子下肚不久，突发晕厥呕吐
据家属回忆，老人既往有胆囊结石病史，但平时无明显腹痛，未规律复查，也未重视饮食禁忌。端午节前，老人食用粽子后不到半小时，便感觉腹部胀痛、恶心难忍，随后剧烈呕吐，紧接着头晕、眼前发黑，直接晕厥倒地，家属立即将她送往家附近的瑞金医院卢湾分院。
入院后，瑞金医院卢湾分院消化内科黄瑞贤主治医师第一时间完善相关检查，结果令人震惊：谷草转氨酶突破1000U/L，远超正常值；胆红素明显升高，以直接胆红素为主，符合胆总管不完全性梗阻特征。此外，血常规提示中性粒细胞升高，存在明显胆道炎症。腹部CT提示胆囊结石、胆囊炎，胆总管下段可疑结石。在进一步磁共振胰胆管造影（MRCP）检查后，老人被确诊为隐匿性胆总管结石引发不完全性胆道梗阻，继发重度肝功能损伤。
明确病因后，科室立即为患者开展解痉、保肝、利胆、抗炎等针对性治疗，快速缓解胆道梗阻症状。目前患者肝功能指标逐步回落，病情稳步好转。
深究致病根源，揭秘隐形风险
瑞金医院卢湾分院消化内科主任郑雄解释，肉粽、蛋黄粽等高脂高胆固醇馅料，会强烈刺激胆囊剧烈收缩、加速胆汁排泄。对于体内存在微小、隐匿性胆总管泥沙样结石的人群，胆囊的剧烈收缩会推动结石移位、卡顿，瞬间造成胆道梗阻。突发的胆道痉挛、内脏剧痛会刺激迷走神经兴奋，导致血压、心率骤降，这也是患者进食后快速出现呕吐，甚至晕厥的核心原因。
患者本就患有胆囊结石，属于高危人群，但平时症状隐匿，未引起重视。这类结石堪称“沉默的隐患”，普通CT平扫也易漏诊。而端午期间食用的高脂粽子正是诱发结石移位、胆道梗阻的导火索。老年人代谢能力弱，一旦发病，病情进展更快，易引发严重后果。
郑雄提醒，四类人群端午吃粽需高度警惕：既往胆结石、胆管结石患者；慢性胆囊炎反复发作者；体检发现胆囊壁增厚或泥沙样结石者；中老年代谢功能偏弱人群。若食用粽子后出现持续腹痛腹胀、恶心呕吐、皮肤眼白发黄、发热等症状，请第一时间就医，避免造成不可逆的肝胆损伤。
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